乙肝的传染以及预防

　　在1988年，上海甲肝爆发流行，很多人并不清楚各种病毒性肝炎的传染途径，容易把乙肝和甲肝的传染混为一谈，简单的认为接触到乙肝携带者就会传染，或者和乙肝携带者共餐也会传染，这其实是一种误解，而是对甲肝的印象而已。而乙肝从本质上来说是血液传染病，任何传染途径都可以归结到血液传染，而WHO也曾明确的指出，乙肝不通过被污染的食物和水传播，也不会通过工作接触传播，社会上对乙肝携带者的恐惧和歧视是完全没有必要的。

　　任何传染病的传染离不开三要素：传染源、传播途径、易感人群。下面就者几个问题展开一些讨论。

1、传染源

　　任何一个病毒携带者以及他们的血液、体液等都可能成为传染源，很多人误解乙肝只有在发病的时候，也就是肝功不正常的时候才具有传染性，事实并非如此，乙肝病毒携带者一般都具有传染性，传染性的大小和血液中病毒的含量成正比，在临床上我们检测DNA，来确定，一般来说DNA阳性的携带者，传染性相对强一些，但是DNA阴性，并不代表就没有传染性，只是传染性弱一些而已，所以人们通常认为小三不传染是不对的，尤其在病毒发生变异，部分小三患者仍然DNA呈阳性，仍然具有较强的传染性。

2、传播途径

　　医源性传播：医疗器械被乙型肝炎病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可以引起乙型肝炎的传播等如针灸针、口腔器材、内镜等。包括被乙肝病毒污染的血源以及血制品，随着医疗条件的改善一次性针具和器械的使用，传播的可能性慢慢会降低，但是在农村，这种情况可能会长期存在。

　　性传播：性传播是乙肝传播的三个主要途径之一，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为，对于易感人群，应该使用避孕套。但正常的夫妻性生活感染率很低，只有10％－30％。性乱者感染率较高（39％）。在我国，夫妻一方有慢性乙肝的，另一方（未注射过乙肝疫苗）即便感染，通常呈表面抗体阳性和核心抗体阳性。这也充分说明，成年人对乙肝有很好的免疫，即使感染，95％以上的人会主动清除病毒而产生抗体。同时，如果一方有抗体，就不会在感染HBV。

　　垂直传播：主要是母婴传播。和欧美国家不同，我国垂直传播占乙肝传播的70％以上，但欧美却很少。科学研究还表明，年龄越小感染乙肝病毒越容易慢性化。一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80％以上都会转为慢性携带。但是，成人感染乙肝病毒，只有6％左右的人会慢性化，大部分会形成抗体阳性，主动清除病毒。所以乙肝的基础免疫以及如何阻断母婴的传播，是我国防止乙肝传播的重点。

　　亲密接触：所谓“亲密接触”并非工作和生活上的一般接触，应理解为有体液交流的一些接触方式（如性行为）。关于接吻能否传播乙肝病毒：研究发现唾液中含有微量HBV病毒，理论上讲，如果双方口腔内均有开放性的伤口且病毒数量足够，就不排除有传染的可能，但还要要看对方的HBV状态，是否有传染性、传染性有多大等。有专家认为，唾液感染HBV比血液感染低100－1000倍。过分强调接吻可以传播乙肝病毒是缺少科学依据的。另外在日常的生活中应避免共用一些个人卫生用具，比如牙刷、剃须刀、指甲钳等。

3、易感人群

　　出生于高发区的新生儿、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕妇、HBV感染者的家庭成员、同居或有性接触者，如果乙肝标志物为阴性，则应注射疫苗进行预防，特殊紧急情况下的预防，可以使用乙肝免疫球蛋白（HBIG），然后再注射乙肝疫苗。根据免疫系统的状况HBeAg阳性母亲的新生儿感染HBV后转成慢性的机率为90%，5岁以下儿童为25%～30%，成人中仅为10%以下。另外，免疫抑制状态的病人或应用免疫抑制剂治疗的患者急性感染后很易转变为慢性HBV感染。

　　通过以上的传播途径我们可以清楚的知道，社会上对乙肝的歧视和用工体检是毫无道理可言的，因为这些携带者并不会因为工作而把病毒传染给别人，而且，作为成年人，95％以上对乙肝有很好的免疫，即使感染到乙肝病毒，也不会慢性化，通常会无感觉自愈，不会造成任何后果，而且目前有乙肝疫苗可以预防，注射乙肝疫苗产生抗体后，很安全。

　　引用专家徐道振的话，当社会上还在对是否应该让乙肝病原携带者当公务员而争论不休的时候，科学却赋予了他们当厨师的权利。1989年制定的《传染病防治法》显然对各类肝炎病毒的的传染认识不足，科学已经将法律远远的甩在了身后，法律也应该尊重科学，在崇尚法制的今天，一些恶法需要及时的修改，修改时应倾听专家的声音。